2025/8/12 10:43:33 点击：
死精症指精液中精子存活率<40%或不动精子>60%，是男性不育的常见病因之一。病理机制包括附属性腺感染（如前列腺炎、精囊炎）导致精浆中白细胞升高，产生氧化应激损伤精子膜；精索静脉曲张致睾丸局部缺氧，ATP生成不足；染色体异常（如Y染色体微缺失）影响精子能量代谢；长期接触重金属（铅、镉）或高温环境（久坐、桑拿）也可诱发。患者多无明显症状，常因不孕检查发现，部分伴会阴部坠胀或尿频。
诊断需连续2-3次精液常规（禁欲3-7天），结合精浆生化（果糖降低提示精囊腺炎）、生殖系统超声（精索静脉内径>2.1mm） 及内分泌检测（FSH、睾酮）。治疗策略分层：
1、感染控制：细菌性前列腺炎用左氧氟沙星（2周）+α受体阻滞剂（坦索罗辛），非细菌性用植物制剂（锯叶棕果实提取物）；
2、改善微循环：精索静脉曲张行显微镜下结扎术，术后3-6个月精子存活率可提升30%-50%；
3、抗氧化治疗：维生素E（400IU/d）+左卡尼汀（2g/d）改善精子膜稳定性；
4、辅助生殖：重度死精症（存活率<10%）行ICSI，优选形态正常精子，临床妊娠率约40%-50%。
治疗周期需3-6个月，避免烟酒及高温环境，规律排精（每周2-3次）促进精浆更新。
诊断需连续2-3次精液常规（禁欲3-7天），结合精浆生化（果糖降低提示精囊腺炎）、生殖系统超声（精索静脉内径>2.1mm） 及内分泌检测（FSH、睾酮）。治疗策略分层：
1、感染控制：细菌性前列腺炎用左氧氟沙星（2周）+α受体阻滞剂（坦索罗辛），非细菌性用植物制剂（锯叶棕果实提取物）；
2、改善微循环：精索静脉曲张行显微镜下结扎术，术后3-6个月精子存活率可提升30%-50%；
3、抗氧化治疗：维生素E（400IU/d）+左卡尼汀（2g/d）改善精子膜稳定性；
4、辅助生殖：重度死精症（存活率<10%）行ICSI，优选形态正常精子，临床妊娠率约40%-50%。
治疗周期需3-6个月，避免烟酒及高温环境，规律排精（每周2-3次）促进精浆更新。
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